累計輸血量6000毫升，6個小時近40余名醫(yī)護人員的持續(xù)鏖戰(zhàn)，這些數(shù)字背后是一場生與死的博弈，同樣也是一個家庭的重生。2月15日凌晨，北京市海淀區(qū)婦幼保健院一位產(chǎn)婦突發(fā)羊水栓塞，出現(xiàn)胎心減速、心臟驟停、血壓下降等癥狀。羊水栓塞是產(chǎn)科特有的罕見并發(fā)癥，發(fā)病率為（1.9-7.7）/10萬，病死率為19%-86%，被稱為“產(chǎn)科死神”。
快速診斷，急娩胎兒
2月10日，付女士因高齡妊娠、三胎經(jīng)產(chǎn)等多個高危因素收入海淀區(qū)婦幼保健院住院觀察。產(chǎn)科專家團隊進行詳細評估后，制定了個體化的分娩方案和應(yīng)急預(yù)案。2月14日18點左右，產(chǎn)婦自然臨產(chǎn)，15日凌晨十二點半左右自然破膜，隨即出現(xiàn)胎心減速、呼吸困難等癥狀。
“羊水栓塞！”憑借多年的臨床工作經(jīng)驗，值班醫(yī)生和助產(chǎn)士第一時間果斷做出判斷，迅速開展搶救，產(chǎn)房瞬間變成一個緊張而有序的戰(zhàn)場。產(chǎn)科、麻醉手術(shù)科、新生兒科、輸血科及超聲科的人員迅速響應(yīng)組建院內(nèi)多學(xué)科搶救團隊。時間就是生命，團隊決定立即實施緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)，以最短時間娩出胎兒，并將胎兒立即送往新生兒科進行救治。
海淀區(qū)婦幼保健院搶救現(xiàn)場
“分娩前突發(fā)羊水栓塞萬分兇險，發(fā)生的概率低，嚴重危害母嬰生命安全，第一時間的搶救方案對產(chǎn)婦后續(xù)的治療起到了決定性作用。”孕產(chǎn)保健部部長、產(chǎn)科主任蔣紅清說道。
多方聯(lián)動，創(chuàng)造奇跡
北醫(yī)三院專家現(xiàn)場指導(dǎo)搶救
胎兒娩出后，產(chǎn)婦突發(fā)心臟驟停，一線值班醫(yī)生韓怡煒立刻進行心肺復(fù)蘇，憑借著急診搶救的經(jīng)驗，經(jīng)過2分鐘精準(zhǔn)有效的胸外按壓，產(chǎn)婦的心臟成功復(fù)律。“羊水栓塞的搶救是分秒必爭，需要各兄弟科室人員的密切協(xié)作，大家各司其職，共同的信念是要成功救治這位3個孩子的媽媽！”韓怡煒說道。
相關(guān)科室負責(zé)人與院領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場組織核心科室成立院內(nèi)急危重癥搶救專家團隊
此時產(chǎn)婦機體凝血功能完全喪失，情況十分危重。副院長劉曉紅、醫(yī)務(wù)科科長洪博迅速抵院，現(xiàn)場組織協(xié)調(diào)核心科室主任成立院內(nèi)急危重癥搶救專家團隊，并緊急開啟綠色通道，院總值班第一時間上報院、區(qū)產(chǎn)科質(zhì)量管理辦公室，并報備區(qū)衛(wèi)生健康委婦幼健康科。北京大學(xué)第三醫(yī)院總值班迅速集結(jié)由產(chǎn)科主任魏瑗、重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師趙志伶、麻醉科副主任醫(yī)師李剛、婦科副主任醫(yī)師賀豪杰組成的專家團隊，奔赴現(xiàn)場進行指導(dǎo)，并與院內(nèi)搶救團隊共同參與搶救。
產(chǎn)婦家屬在產(chǎn)房外焦急地等待，手中緊捏住醫(yī)生遞過的手術(shù)知情同意書，寫下自己名字時帶有微微的顫抖，眼角還伴有拭去的淚痕，輕聲地向醫(yī)生詢問道：“醫(yī)生，可以救活我孩子的媽媽嗎？”蔣紅清接過手術(shù)知情同意書，堅定地回答：“我們的目的不僅僅是要救活產(chǎn)婦，更要確保她救治后能有良好的生活質(zhì)量。您放心，我們會竭盡全力的！”
搶救現(xiàn)場的用血、用藥
由于產(chǎn)婦凝血功能障礙、產(chǎn)后出血，輸血科值班人員積極溝通協(xié)調(diào)北京市紅十字血液中心調(diào)配血源，血液中心積極配合，為產(chǎn)婦的搶救爭取了時間和用血保障，18個單位紅細胞、2000ml血漿、2個單位血小板緊急送往產(chǎn)房。
“這是我從醫(yī)以來第一次遇到如此嚴重的羊水栓塞，我們必須分秒必爭快速完成診斷和初步處理。雖然情況很緊迫，但整個團隊像精密儀器一樣運轉(zhuǎn)，搶救過程有條不紊，大家都為了那1%的希望付出200%的努力，平日里上百次的搶救演練為的就是這一刻！”二線值班醫(yī)生陳寒說道。
生死之間，全力以赴
在這深夜，近40名醫(yī)護人員，緊盯產(chǎn)婦每時每刻的身體狀況，心電監(jiān)護儀上每一個線條的波動都牽動著每個人的心弦，白衣天使們與死神展開一場驚心動魄的生死爭奪。在海淀婦幼搶救團隊和北醫(yī)三院專家團隊的6小時共同努力下，產(chǎn)婦經(jīng)過容量復(fù)蘇、輸血、抗休克、降低肺動脈高壓、強心、糾正凝血功能障礙及酸中毒等治療，生命體征逐漸穩(wěn)定，最終脫離危險，轉(zhuǎn)往北京大學(xué)第三醫(yī)院重癥監(jiān)護室。目前產(chǎn)婦病情逐漸平穩(wěn)，各臟器功能正常，恢復(fù)良好已出院。產(chǎn)婦的第三個女兒經(jīng)過海淀婦幼新生兒科三周的積極治療和精心護理，也即將痊愈出院。
此次危重孕產(chǎn)婦的成功救治，不僅是一次醫(yī)療技術(shù)的實踐突破，更是團隊協(xié)作、醫(yī)者仁心的生動體現(xiàn)。在救治過程中，海淀區(qū)衛(wèi)生健康委、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京市紅十字血液中心、海淀區(qū)產(chǎn)科質(zhì)量管理辦公室為孕產(chǎn)婦的搶救提供了強有力的支撐保障，凸顯了以多學(xué)科協(xié)作、區(qū)域聯(lián)動和以高效管理為核心的區(qū)域危重孕產(chǎn)婦救治網(wǎng)絡(luò)的重要性，成功為孕產(chǎn)婦贏得了寶貴的搶救時間，守護了一個完整的家庭。
一個孩子的順利降生，一位母親的絕處逢生，一個家庭的涅槃重生，展現(xiàn)了生命的奇跡。這些奇跡是由搶救室內(nèi)匆忙的腳步聲、醫(yī)生的指令聲、儀器的滴答聲、產(chǎn)婦的意志、家屬的信任共同創(chuàng)造的。伴隨著產(chǎn)婦的平穩(wěn)呼吸，醫(yī)生們緊繃的心弦得到暫時的放松，這場博弈的勝利，讓本渺小的生命綻放了新的光彩，注入了新的力量。
（北京市海淀區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科 郝之棟 倪瀟瀟，孕產(chǎn)群體保健科 邵瑜）
